Pieges topographiques de dissection

L’ETO permet de preciser le siege et l’extension de la dissection par un balayage systematique des differents segments aortiques. Cette analyse est facilitee par l’utili-sation des sondes d’ETO multiplan permettant une exploration pratiquement complete de l’aorte thoracique, en particulier de sa partie ascendante qui est degagee sur 8 a 10 cm en incidence longitudinale.



Les pieges topographiques de l’ETO peuvent concerner:



-  une petite partie superieure de l’aorte ascendante, pratiquement non accessible a l’ETO monoplan (zone aveugle) du fait de l’interposition de la trachee entre la sonde et l’aorte. En effet, les dissections strictement limitees a cette portion de l’aorte sont tout a fait exceptionnelles;



-  l’extension anterograde et/ou retrograde de dissection;



-  la propagation longitudianle et/ou transversale de dissection;





Fig. 11.8. Dissection aortique en ETO (vue transversale). Flux sanguin visualise en Doppler couleur dans le vrai chenal. Porte d'entree de dissection identifiee en bleu (fleche en B). Contraste spontane present dans le faux chenal.



-  la forme circonferentielle de dissection;



-  les dissections multiples etagees sur I’aorte (dissection localisee de I’aorte ascen-dante associee a une dissection de l’aorte descendante par exemple);



-  les dissections peripheriques (progression de la dissection sur les arteres collate-rales de l’aorte: carotides, renales, iliaques, digestives).



Ces pieges peuvent etre evites en realisant un bilan precis et complet des lesions aortiques en ETO multiplan.

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  • Category: Heart and vessels